医療費が高額になったとき、家計への負担を軽減するために「高額療養費制度」があります。知らないと損する可能性があるこの制度を、分かりやすく解説します！✨
目次
✅ 高額療養費制度とは？
高額療養費制度は、1か月（1日～末日）の医療費が一定額を超えた場合、その超過分が払い戻される制度です。
健康保険（国保・社保）に加入していれば、誰でも利用できます。
例えば、窓口で10万円の医療費を支払った場合でも、自己負担限度額が5万円なら、差額の5万円が後から戻ってきます！
✅ 自己負担限度額はいくら？年収別の目安📊
自己負担限度額は、年収や年齢によって異なります。以下の表で確認しましょう👇
《69歳以下の自己負担限度額（1か月あたり）》
| 年収（目安） | 自己負担限度額（計算式） | 例：100万円の医療費の場合 |
|---|---|---|
| 約1,160万円～（健保：標準報酬83万円以上） | 252,600円 + （医療費 - 842,000円）×1% | 約26万円 |
| 約770万～1,160万円（標準報酬53万～79万円） | 167,400円 + （医療費 - 558,000円）×1% | 約18万円 |
| 約370万～770万円（標準報酬28万～50万円） | 80,100円 + （医療費 - 267,000円）×1% | 約87,000円 |
| 約370万円以下（標準報酬26万円以下） | 57,600円 | 57,600円 |
| 住民税非課税世帯 | 35,400円 | 35,400円 |
💡 注意点
- **1か月単位（1日～末日）**で計算されます。
- 保険適用内の医療費が対象（自由診療・差額ベッド代などは対象外）。
- 同じ病院・診療科での支払いが対象。
✅ 事前申請で窓口負担を減らす方法🏥
「限度額適用認定証」を事前に取得しておけば、病院窓口での支払いを自己負担限度額までに抑えることができます！
《申請方法》
| 手続き | 方法 |
|---|---|
| 申請場所 | 加入している健康保険（会社の健保、協会けんぽ、市区町村の国保など） |
| 必要書類 | 限度額適用認定申請書、健康保険証 |
| 取得方法 | 役所・健保組合に提出 or 郵送申請 |
✅ 支払い後に申請する場合💰
すでに高額な医療費を支払った場合は、後から払い戻し（還付）を受けることが可能です！
《払い戻しの申請手続き》
| 手続き | 方法 |
|---|---|
| 申請場所 | 加入している健康保険（会社の健保、協会けんぽ、市区町村の国保など） |
| 必要書類 | 高額療養費支給申請書、領収書、健康保険証、振込口座情報 |
| 申請期限 | 診療月の翌月から2年間 |
| 払い戻し時期 | 申請から約3か月後 |
✅ さらに負担を減らす！「世帯合算」と「多数回該当」制度🉐
1人分の医療費が限度額に達しなくても、世帯内で合算できる場合があります！
💡 お得なポイント
- 世帯合算：家族全員の医療費を合計し、限度額を超えた分が支給される。
- 多数回該当：過去12か月以内に3回以上、高額療養費制度を利用していると、4回目以降の自己負担限度額が引き下げられる。
| 4回目以降の自己負担限度額（69歳以下） |
|---|
| 44,400円（全所得共通） |
✅ まとめ：高額療養費制度を活用して医療費を抑えよう！
- 1か月の医療費が一定額を超えると、超過分が戻ってくる💰
- 年収ごとに自己負担限度額が異なる📊
- 事前申請すれば、窓口での支払いを抑えられる🏥
- 家族の医療費と合算できる場合もある👨👩👧👦
- 何度も利用すると限度額が下がる仕組みもあり🉐
医療費の負担を減らすために、高額療養費制度をうまく活用しましょう！
